أعراض نقص فيتامين B12: العلامات، والفئات الأكثر عرضة، وكيف تعالجه

أعراض نقص فيتامين B12 تشمل التعب والضعف وشحوب الجلد وخفقان القلب، وقد تمتد إلى تنميل اليدين والقدمين واضطراب التوازن وضعف الذاكرة. لكن هذه الأعراض لا تظهر فجأة: فالجسم يخزّن من B12 ما يعادل ألف إلى ألفي ضعف ما تتناوله في يوم، ولذلك قد تمر سنوات قبل أن يظهر النقص. وبما أن الأعراض تتشابه مع أمراض كثيرة، فالتشخيص الحقيقي يكون بتحليل الدم لا بالتخمين. في هذا الدليل نعرض الأعراض بالتفصيل، ومن هم الأكثر عرضة، وكيف تحصل على احتياجك، ومتى تحتاج إلى حقن بدل الأقراص.

ما وظيفة فيتامين B12؟

بحسب مكتب المكملات الغذائية في المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH)، يساعد فيتامين B12 على الحفاظ على صحة خلايا الدم والأعصاب، ويشارك في تكوين الحمض النووي DNA، ويساهم في الوقاية من فقر الدم الضخم الأرومات (megaloblastic anemia)، وهو حالة تجعل المصاب متعباً وضعيفاً. وللتعرف على فيتامينات المجموعة كلها، يمكنك زيارة دليل فيتامين B.

أعراض نقص فيتامين B12

الأعراض العامة وأعراض الدم

• التعب والضعف، وهما من علامات فقر الدم الناتج عن النقص.
• شحوب الجلد.
• خفقان القلب.
• فقدان الشهية ونقصان الوزن.
• العقم.

أعراض الأعصاب والدماغ

• تنميل أو وخز في اليدين والقدمين، وهو علامة على تأثر الأعصاب.
• مشكلات في التوازن.
• الاكتئاب والارتباك وضعف الذاكرة، وفي الحالات المتقدمة الخرف.
• التهاب أو ألم في الفم واللسان.

تنبيه مهم: قد يتضرر الجهاز العصبي حتى عند من لا يعانون فقر دم. ولذلك يؤكد الخبراء ضرورة علاج النقص مبكراً، فلا تنتظر ظهور شحوب أو إرهاق واضحين.

علامات النقص عند الرضّع

عند الرضّع تظهر علامات مثل ضعف زيادة الوزن والنمو، وتأخر بلوغ المراحل الطبيعية للنمو، وفقر الدم. وإن كان لديك طفل صغير وتشك في أعراض كهذه، فراجع طبيب الأطفال، واقرأ أهمية فيتامين B12 لصحة الطفل.

من هم الأكثر عرضة للنقص؟

معظم الناس يحصلون على ما يكفي من الغذاء، لكن بعض الفئات أكثر عرضة لضعف الامتصاص أو لقلة المدخول:

1. كبار السن: يعاني كثيرون منهم من نقص في حمض المعدة اللازم لتحرير B12 من الطعام. وتقدّر المعاهد الوطنية أن النقص يصيب بين 3% و43% من كبار السن. وتجد تفصيل ذلك في دليل فيتامينات كبار السن.
2. مرضى فقر الدم الخبيث: مرض مناعي ذاتي لا ينتج فيه الجسم «العامل الداخلي» اللازم للامتصاص.
3. مرضى التهاب المعدة الضموري: لقلة حمض المعدة والعامل الداخلي.
4. من أجروا جراحات في المعدة أو الأمعاء: ومنها جراحات علاج السمنة واستئصال جزء من المعدة.
5. مرضى الداء الزلاقي ومرض كرون: لتأثر المعدة والأمعاء الدقيقة.
6. النباتيون ومن يتجنبون الأغذية الحيوانية: لأن B12 لا يوجد طبيعياً في النبات. وقد يؤثر ذلك في أطفال الأمهات النباتيات الصارمات أثناء الحمل والرضاعة.

الأدوية التي تقلل B12

• مثبطات حمض المعدة: مثل أوميبرازول ولانسوبرازول وسيميتيدين ورانيتيدين، فهي تبطئ إفراز الحمض فتضعف امتصاص B12 من الطعام.
• الميتفورمين: دواء لعلاج السكري وما قبل السكري، وقد يقلل امتصاص B12 ويخفض مستواه في الدم.

لا توقف دواءً بنفسك. أخبر طبيبك أو الصيدلاني لتتابعا مستوى الفيتامين عندك.

كيف يُشخَّص النقص؟

يستطيع الطبيب قياس مستوى فيتامين B12 في الدم لتأكيد النقص. ولا تعتمد على الأعراض وحدها، فالتعب والتنميل وضعف التركيز لها أسباب كثيرة، منها نقص الحديد، لذلك قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية. للاطلاع على الحديد: كل ما تريد معرفته عن الحديد.

مصادر فيتامين B12 في الغذاء

• أغنى المصادر: البطلينوس (الكلام) والمحار وكبد البقر.
• مصادر يومية: الأسماك واللحوم والدواجن والبيض والحليب ومنتجاته.
• أغذية مدعّمة: بعض حبوب الإفطار ومنتجات خميرة التغذية. تحقق من ملصق القيمة الغذائية للتأكد من وجود B12 مضاف.

الأغذية النباتية لا تحتوي B12 إلا إذا كانت مدعّمة، فالنباتي يحتاج إلى مصدر مدعّم أو مكمّل.

كم تحتاج من فيتامين B12 يومياً؟

يختلف الاحتياج بحسب العمر والحالة، وهذه التوصيات المعتمدة من المعاهد الوطنية للصحة:

الفئة	الكمية اليومية (ميكروغرام)
من الولادة حتى 6 أشهر	0.4
رضّع 7 إلى 12 شهراً	0.5
أطفال 1 إلى 3 سنوات	0.9
أطفال 4 إلى 8 سنوات	1.2
أطفال 9 إلى 13 سنة	1.8
مراهقون 14 إلى 18 سنة والبالغون	2.4
الحوامل	2.6
المرضعات	2.8

يغطي معظم من يتناولون اللحوم والبيض والألبان احتياجهم بسهولة. ويحتاج غيرهم إلى التخطيط: فالنباتي الصارم عليه أن يعتمد على أغذية مدعّمة أو مكمّل بشكل ثابت، والمرأة النباتية الحامل أو المرضع عليها أن تراجع الطبيب لأن نقصها قد ينعكس على طفلها. ومن تجاوز الخمسين فالأنسب أن يأخذ معظم احتياجه من أغذية مدعّمة أو مكملات، لأن امتصاص B12 الطبيعي في الطعام يضعف مع نقص حمض المعدة.

المكملات: كم وأي نوع؟

يتوفر B12 في المكملات متعددة الفيتامينات، ومركبات فيتامين B، ومكملات B12 وحدها، وأشهر أشكاله السيانوكوبالامين، ومن أشكاله الأخرى الميثيلكوبالامين والهيدروكسوكوبالامين، ويتوفر كذلك تحت اللسان. ولم تُظهر الأبحاث أن شكلاً أفضل من غيره. وتحتوي بعض المكملات على 500 أو 1000 ميكروغرام، أي أكثر بكثير من الاحتياج اليومي، ولا يمتص الجسم منها إلا نسبة صغيرة، وتُعد هذه الجرعات آمنة. وبحسب المعاهد الوطنية للصحة، لم يثبت أن B12 يسبب ضرراً حتى بالجرعات العالية. وفي حالات مثل فقر الدم الخبيث تُعطى حقن B12 عادة، وقد تنفع الجرعات الفموية العالية جداً أيضاً، وهذا قرار الطبيب. واحرص على اختيار منتج موثوق بمساعدة دليل شهادات المكملات والتسوق الآمن.

هل B12 يمنح طاقة ويحمي القلب والذاكرة؟

• الطاقة والتحمل: يروّج المصنعون لفيتامين B12 لهذا الغرض، لكنه لا يعطي هذه الفوائد لمن يحصلون على كفايتهم منه.
• القلب والسكتة: تخفض مكملات B12 وبقية فيتامينات ب مستوى الهوموسيستين، لكن الأبحاث لم تُظهر أنها تقلل خطر أمراض القلب أو السكتة.
• الذاكرة: تُظهر أغلب الدراسات أن انخفاض B12 في الدم لا يؤثر في خطر التراجع المعرفي لدى كبار السن، ولا تزال الحاجة قائمة لتجارب أكبر.
• السرطان: النتائج متضاربة، وتحتاج إلى مزيد من الدراسات.

الخلاصة

نقص فيتامين B12 يتسلل ببطء، وعلاماته الأبرز التعب والشحوب والتنميل وضعف التوازن والذاكرة. الفحص هو الطريق الأضمن للتأكد، والغذاء المتنوع أو المدعّم أو المكمّل هو الحل لمعظم الحالات، ويحتاج بعض المرضى إلى حقن. وإذا كنت من الفئات المعرضة، فاسأل طبيبك عن فحص دوري.

المصادر والمراجع

1. مكتب المكملات الغذائية، المعاهد الوطنية للصحة (تحديث 2023): Vitamin B12 – Fact Sheet for Consumers.
2. مكتب المكملات الغذائية: Vitamin B12 – Health Professional Fact Sheet.
3. مكتبة الطب الأمريكية MedlinePlus: Vitamin B12.
4. مكتب المكملات الغذائية: My Dietary Supplement and Medicine Record.